肛周脓肿总是流脓，排不干净？张仲景有三味药

发布日期：2025-06-23 23:52    点击次数：161

大家好，我是肛肠科医生周秀扣

肛周脓肿中医为“肛痈”，从《黄帝内经·痈疽篇》中，解释痈为：寒气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消,,,,。

也有解释“痈”， 疒里面一个用，没办法用了，也就是说，气血被湿热毒邪壅堵，活动不起来了。这些湿热瘀久成为热毒，热盛便会腐败溃烂化脓。就成为了大家理解的脓“痈”。

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想要治疗“痈”重点有三：一清湿热，二活气血，三排脓毒。张仲景早就在他的方剂中体现出来了。

张仲景作为知名医家，用药以药简效宏著称，大多方剂都非常简单，有的甚至单味成方。今天讲的这个排脓散方，记载在《金匮要略》中，组成也非常简单。但却被认为是治一切内痈、内伤和金疮等的常用内服方剂。

它只有简单的3味药，枳实、芍药、桔梗，这三味药共同特征，都是行气、行血的药。

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其中枳实性寒，入脾、胃经，有破气、散痞、泻痰、消积的作用，破气、行气作用相当强。对于脓肿这类气血被湿热脓毒瘀滞来讲，非常适合。

�� 对于疮痈肿痛，除了热毒壅滞以外，本身有血热，热毒影响了血分，加上局部有瘀滞，所以才会红肿，溃脓，这都涉及了血分，涉及了瘀血，所以在治疗疮痈的时候，它需要凉血化瘀，所以就添加了芍药，清虚热破瘀血，如果想要增加功效，可以添加牡丹皮。最后就是桔梗这味药，它其实是利咽喉、化痰行气，宣肺的一个药，在胸痹、肠鸣等都应用的是它载药上行、辛味的一个特性。

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在临床上还可以添加另外一个药——白芷

它是大肠经、胃经的引经药，同时白芷还有一个消肿排脓的作用。

消肿——

白芷对于疮痈肿痛的早期，它和一些清热解毒药一起用，可以增强清热解毒药对疮痈肿痛的治疗作用，可以促进红肿热痛的消散，实际上白芷用于疮痈的早期，它也有一定的活血止痛作用，用活血化瘀药的道理一样。所以说它“消肿”

排脓——

排脓是疮痈的后期，脓液已经生成了，它和一些扶正的药一起，这个时候它又可以增强疗效。排脓，实际上与它的燥湿有关。脓也是一种湿浊。另外也和它活血化瘀的功效相关。

但是单纯的白芷，因为疮痈是热毒证，它并不适合，因为白芷特性也是偏温的。对于脓肿或者说肛瘘后期，肛门长期不愈合，阳证转变为半阴半阳，或者阴证，这个时候就非常适合了。

排脓散的制作方式也很特殊。原文是这样写的：“将诸药打成细末，取鸡蛋黄一枚，以药散与蛋黄相等的量，揉成丸后服用”。这里面的蛋黄，比较甘润，可以养阴养脏腑并解毐。怕上面行气、行血、化痰药太猛，我同时把脏腑先养一下。这里也体现了中医的一个整体观念。

该文章仅作科普，不做任何用药指导。中医用药需严格辨证，用药前请咨询专业医生。特别是口服用药，需慎之又慎

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